Ficha de pre-registro

Da Nutrición · Lic. Daniela Herrera Consumi

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Datos personales y contacto
Motivo y objetivo
Tocá lo que aplique (podés elegir varios).
¿Qué te trae a consulta? Tocá lo que aplique.
Antecedentes de salud
Tocá lo que tengas, o "Ninguna".
Enfermedades en familia directa (padres, hermanos). Tocá lo que aplique.
Estilo de vida
¿Qué hacés? Tocá lo que aplique (o "No hago actividad").
Contanos qué preferís o qué debés evitar, para armar tu plan a tu medida. Por ejemplo: alergias o intolerancias, alimentos que no te gustan, dieta vegetariana o vegana, motivos religiosos, presupuesto, o cualquier comida que prefieras no incluir.
Tus datos (incluida información de salud) se usan únicamente para tu valoración y seguimiento nutricional en Da Nutrición, a cargo de la Lic. Daniela Herrera Consumi (Cód. 904-11). Se guardan de forma confidencial en un servicio en la nube que puede estar ubicado fuera de Costa Rica, y no se comparten ni se comercializan con terceros. Podés solicitar acceder, corregir o eliminar tu información en cualquier momento escribiendo a daniela@danutri.fit.
Da Nutrición · daniela@danutri.fit · +506 8877 3394 · www.danutri.fit · San Vito y San José, Costa Rica